Мы заботимся о людях

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») создано 17 октября 1994 года.

АО «МАКС-М» входит в состав универсальной Страховой группы «МАКС» и неизменно занимает лидирующие позиции на отечественном рынке обязательного медицинского страхования. Численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» на 01.01.2020 г. составляла 19 445 167 человек и постоянно растет.

На протяжении своей более чем 25-летней истории компания следует принципам ответственности перед каждым застрахованным и обязательности в исполнении социальной миссии по обеспечению прав граждан на получение качественного медицинского обслуживания.

АО «МАКС-М» осуществляет деятельность в 24 регионах России.

Гражданам России доступно более 600 офисов АО «МАКС-М».

Партнерами компании являются более 3 тысяч медицинских организаций, работающих в системе ОМС. В их числе крупнейшие федеральные специализированные медицинские центры, научно-исследовательские центры, ведущие клинические больницы.

Офис филиала, расположенный в центре нашего города, знаком многим Владимирцам. Здесь каждый может выбрать удобный способ получить полис ОМС, получить консультацию, сообщить о нарушении прав застрахованных при оказании медицинской помощи, задать вопросы.

Есть вопрос? Будет ответ

Важнейшим подразделением «МАКС-М» является служба защиты прав застрахованных граждан — служба страховых представителей. «МАКС-М» постоянно увеличивает количество застрахованных и повышает качество их сопровождения на всех этапах получения медицинской помощи. Чтобы максимально оперативно решать вопросы клиентов, в 2007 году АО «МАКС-М» первой в системе ОМС приступило к созданию консультативно-диспетчерских центров по вопросам обязательного медицинского страхования.

Основная задача масштабного проекта — поднять уровень защиты прав застрахованных граждан на получение качественной медицинской помощи в системе ОМС, обеспечить информирование граждан о своих правах, то есть стать ближе и доступнее для застрахованного населения. Одновременно был разработан и запущен сайт компании, где каждый желающий может задать интересующий вопрос на форуме и получить квалифицированный ответ специалиста.

Есть такой центр и во Владимирской области. Страховые представители в 33 регионе области оказывают консультации, восстанавливают нарушенные права застрахованных граждан, обеспечивают оперативное решение неотложных вопросов по организации бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи в сроки, установленные территориальной программой ОМС.

Основная задача консультантов компании «МАКС-М» — рассмотрение проблемы в соответствии с нормативной базой системы ОМС и этическими нормами урегулирования спорных ситуаций, а так же индивидуальный подход к каждому обратившемуся.

Отметим, что в системе ОМС работают не только государственные, но и частные медицинские организации. Во Владимирской области в нее входит 109 медицинских учреждений. И со всеми сотрудничает филиал АО «МАКС-М». В повседневном режиме сотрудники компании помогают отстаивать права пациентов, четко взаимодействуют с больницами и поликлиниками.

Оперативная защита

Жители Владимирской области, обладающие страховыми полисами АО «МАКС-М», всегда могут обратиться за помощью в АО «МАКС-М». И обращение непременно будет рассмотрено в строго установленные законом сроки.

На полисе указан номер телефона горячей линии, по которому можно позвонить прямо из поликлиники, если вопрос требует оперативного решения. Сделать бесплатный звонок можно и по специальному телефону прямого вызова «МАКС-М», которые установлены в 15 медучреждениях области.

Обращение гражданина по факту нарушения может быть и письменным. Жалобу можно оформить в офисе компании или заполнив форму на сайте www.makcm.ru.

Только в прошлом году благодаря экспертной работе «МАКС-М» во Владимирской области было выявлено около 1000 случаев низкого качества медицинской помощи. И по всем приняты меры реагирования и защиты прав пациентов.

Детальный подход

В МАКС-М отмечают, что на основе анализа звонков в КДЦ видна чёткая закономерность: чем лучше в регионе организована медицинская помощь, тем меньше жалоб поступает от населения. Как показывает практика, почти половина обращений касается нарушений сроков ожидания медицинской помощи. Второе место делят вопросы качества медицинской помощи и случаи отказа в оказании медицинской помощи. Также жителей области интересует, за что медицинские учреждения могут взимать плату, а что должны делать бесплатно.

Детальный подход и уточнение мнений всех сторон помогает выстроить грамотную коммуникацию между застрахованным лицом и руководством медицинского учреждения с дальнейшей выработкой плана действий.

— Каждое обращение рассматривается индивидуально, — рассказала Куликова Татьяна Витальевна, начальник управления организации ОМС АО «МАКС-М» в городе Владимире. — Иногда достаточно консультации, в других случаях необходимо индивидуальное сопровождение застрахованного и контроль за оказанием ему медицинской помощи. Главное, чтобы жители области знали: ни один звонок не останется без ответа.

Если обращение пациента связано с нарушением его прав, это считается жалобой. По каждому подобному случаю специалист выходит на проверку в это медучреждение. Мы проверяем медицинскую документацию, обоснованность назначений, что было или не было сделано в рамках стандарта оказания медуслуги по данному заболеванию.

Если обнаруживаются нарушения, страховая медицинская компания имеет право наложить штрафные санкции на медучреждение.

Если в связи с неоказанием медицинской помощи или не в полной мере оказанной услуги пациенту был нанесен какой-то ущерб здоровью, то застрахованное лицо в суде будет представлять страховая компания как организация, защищающее его интересы. Это называется судебная защита, которой тоже занимается страховая компания. Для застрахованного лица это бесплатно.

Во Владимирской области АО «МАКС-М» предоставляет гражданам возможность получить полис ОМС, консультацию, сообщить о нарушении прав застрахованных при оказании медицинской помощи, задать вопросы.

Действуют телефоны горячей линии, городские стационарные телефоны в каждом филиале, телефоны обратной связи в ряде поликлиник. Можно прямо обратиться к территориальному представителю в своем районе или направить сообщение через сайт компании: www.makcm.ru.

Адрес офиса Владимирского филиала АО «МАКС-М»:

г. Владимир, ул. Столетовых, д.9.

E-mail: [email protected].

Сайт: https://www.makcm.ru/

Телефоны во Владимире:

8-800-511-65-03 горячая линия

42-09-52 — отдел по защите прав застрахованных,

32-32-98 — выдача полисов.

На протяжении 25 лет «МАКС-М» неизменно занимает лидирующие позиции в области обязательного медицинского страхования. В компании работают профессионалы, которые чётко осознают свою социальную миссию и высокую значимость нравственных основ труда страховщиков. Система ОМС, являясь выразителем интересов граждан России, постоянно находится в развитии, и «МАКС-М» привносит в неё новации, защищая право россиян на получение качественной медицинской помощи.

Поздравлем!

Уважаемые коллеги!

Поздравляем Вас с днем медицинского работника!

Этот праздник — символ признания общественной значимости труда и заслуг людей, работающих в медицине. В этом году, как никогда, медицинские работники стояли и стоят на передовой по сохранению здоровья и жизни населения.

Спасибо за ваши добрые сердца, за терпение и трудолюбие, за верное служение своей профессии!

Крепкого вам здоровья, уверенности в собственных силах, семейного уюта и искреннего уважения близких, коллег и общества!

Страховая компания МАКС-М

АО «МАКС-М» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на основании Лицензии ОС № 2226-01 от 23.01.2017, выданной Центральным банком Российской Федерации (без ограничения срока действия). На правах рекламы.

ИСТОЧНИК KP.RU