100 дней «народного доктора»: серия вторая

Итак, вторая часть разговора с избранным по интернету директором облздрава Александром Кирюхиным. Первую серию можно посмотреть здесь. В продолжении темы «детской» медицины — о перинатальном центре. То, что долгострой в Добром, куда переехал 1-й роддом — обычный роддом и есть, и вовсе это не перинатальный центр с соответствующими технологиями — было понятно всем еще в момент торжественного перерезания ленточки в конце 12 года. Впрочем, для города и это медицинское новоселье было если не прорывом, то большим шагом вперед в части оказания помощи беременным и новорожденным — все-таки новое здание, гораздо более удобное и комфортное для рожениц и медперсонала.

Сейчас новая команда Белого Дома лозунг — «владимирский перинатальный не настоящий, и 126 миллионов были потрачены неэффективно» — взяла на вооружение в части критики работы старой власти в области здравоохранения. Дескать, вошли в соответствующую федеральную программу, отчитались, что перинатальный центр у нас есть, а его нет и деньги из Москвы теперь получить крайне сложно. Однако доктор Кирюхин неожиданно кидает «еще один камень в огород» ушедшего губернатора Виноградова.

По мнению нынешнего директора облздрава, а до 2007 года — главврача областной клинической больницы, «ноги» сегодняшних проблем с оказанием медпомощи роженицам и новорожденным с отклонениями в здоровье растут из ошибочного, на взгляд Кирюхина, решения 11-летней давности, по переводу туберкулезного диспансера из центра города в Загородный, в детский корпус ОКБ. То есть тот шаг, что экс-губернатор не раз называл дальновидным поступком во благо владимирской медицины, отправленный Виноградовым в отставку (кстати, в 2007 году, то есть через 5 лет после переезда диспансера) доктор Кирюхин называет неправильным, и говорит, что он и некоторые его коллеги тогда, 11 лет назад, этому сопротивлялись. Ну, а сейчас исправлять «ошибки предшественников» также будут в ОКБ.

Он (перинатальный центр) у нас раньше был. Но пресловутый туберкулез, детский корпус и так далее. В чем была проблема, в чем был смысл конфликта
Мы считали, что тубдиспансер можно было построить в другом месте, как наши соседи-ивановцы. Они и диспансер, и перинатальный центр имеют, поэтому у них показатели здоровья лучше, чем у нас
То решение было сиюминутное, продиктованное решением одной проблемы и созданием множества других. Тогда мы решили проблему туберкулезных больных и забыли, что есть проблемы беременных женщин и детей
Ряд врачей тогда сопротивлялись, и власти нас не понимали. Сегодня правда оказалась на нашей стороне. Нельзя было забирать детский корпус
Сегодня мы начинаем строительство детского корпуса при ОДКБ, потому что этой больницы не хватает нам для оказания помощи детям
А базовое учреждение для перинатальный центра — областной роддом. Это будет менее затратно, но более функционально. Там надо иметь не менее 150-1690 коек перинатального центра

Впрочем, создавать перинатальный центр на базе ОКБ пока не на что. Нужно опять просить и добиваться федеральных денег, искать средства на софинансирование в областном бюджете… А вот приказ врио губернатора «открыть закрытые в районах роддома» уже почти исполнен. Правда, назвать воссозданные «районные точки помощи беременным» роддомами невозможно — это только по несколько коек при местных больницах: 4 койки патологии беременности в гинекологическом отделении Суздальской ЦРБ, 6 коек в Собинской ЦРБ, акушерское родильное отделение на 5 коек в Вязниковской ЦРБ. Ну и в ответ тем, кто критикует это решение, приводя аргумент, что, например, в Суздале на этих койках рожать будут крайне редко, и львиную долю времени они будут пустовать: а не за сокращение ли «неэффективных» трат — тех же мало востребованных коек — «били» команду Виноградова? Ну вот, радуйтесь теперь: расходы на «районные родилки» предусмотрели, а то, что деньги будут потрачены во благо единичных рожениц — так ведь «даже счастье всего мира не стоит одной слезинки на щеке невинного ребёнка».

О новостроях. На то, чтобы строить новые больницы, денег в бюджете по большому счету нет. А если появляется возможность строить — то это за счет «выбитых» в Москве средств. Последний такой случай — 360 млн рублей на строительство пристройки хирургического корпуса для областного онкодиспансера в Владимире. Зато есть такое понятие, как государственно-частное партнерство, говорит глава облздрава. В медицине подразумевающее схему: частник-инвестор строит то, чего не хватает в государственном здравоохранении, потом клиника вводится в систему ОМС, и население получает там услуги бесплатно, в рамках выделенных квот, оплаченных Фондом.

И такая схема, возможно, начнет реализовываться уже в этом году: инвестор собирается строить диализный центр на базе 6-й горбольницы в Юрьевце. По словам Кирюхина, это будет современный центр с большим числом «искусственных почек», современными технологиями диализа и решением актуальных сегодня транспортных проблем (сегодня нуждающиеся в диализе пациенты вынуждены сами добираться до больницы, и из отдаленных территорий региона тоже, а это неправильно).

Директор облздрава уверен: работать в системе ОМС частнику, вложившемуся в диализный центр, будет выгодно, потому что востребованность именно в этой медпомощи большая и постоянная, госклиники 33-го региона удовлетворить ее не могут. Ну и в других областях такие центры работают успешно, по той же «частно-государственной» схеме. И еще — по словам Кирюхина, сейчас департамент пытается решить вопрос с трансплантацией почек. У нас процент таких операции крайне мал, есть решение его увеличить, идут переговоры со столичными клиниками.

Про деньги: программа модернизации областного здравоохранения на 2013 год, что бы не говорили многочисленные недоброжелатели новой власти в облздраве, не сокращена! Так заявляет доктор Кирюхин. Более того, закупки оборудования для нужд лечебных учреждений «вдруг» стали обходиться бюджету много дешевле, чем раньше.

Такое чувство, что участники испугались того, что происходит в области
Например, оборудование, которое стоило 10 млн, начало продаваться за 5 млн Это абсолютно все тоже самое
Как показала практика, оборудование покупалось по завышенным ценам. Может, часть и по закону, но это не значит, что покупалась по оптимальным ценам
При жестком контроле и другой системе закупок можно было больше сэкономить. А значит купить больше оборудования и оснастить больше больниц
На 1 июля должны были израсходовать все деньги, но вышла экономия, и сейчас выходим на 25 млн по модернизации
Последняя экономия от третьих торгов — больше 20 млн Это же хорошо

В продолжение «денежной» темы — официальные данные БД:

Высвободившиеся в результате экономии при закупках оборудования по программе модернизации здравоохранения средства в размере 80 млн рублей направлены на приобретение дополнительного оборудования.

Также в течение года планируется направить:

— 22 млн рублей на проведение пренатальной (дородовой) диагностики беременных;

— 5,3 млн рублей на проведение неонатального и аудиологического скрининга;

— 18,3 млн рублей на профилактические мероприятия;

— 13,8 млн рублей на обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также препаратами, необходимыми после проведения трансплантации органов и (или) тканей;

— 205,9 млн рублей на мероприятия по развитию Службы крови;

— 133,5 млн рублей на закупку диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Ну и про критиков, куда же без них. Мы спросили доктора Кирюхина —, а каково ему в кресле «дон кихота от медицины», чья борьба с «ветряными мельницами здравоохранения», построенными на федеральном уровне, на взгляд наблюдателей, обречена на провал и непрекращающийся негатив, как со стороны коллег по цеху, так и от рядовых пациентов? Александр Кирюхин заявил, что, по его мнению, сейчас идет сознательная дискредитация регионального здравоохранения, что «сделать все» в отдельно взятом регионе вряд ли возможно, но добиться очевидного улучшения ситуации — можно. И он к этому готов.

Идет определенная война. Есть люди, которые чем-то недовольны. Мы не говорим, что у нас все хорошо, все в шоколаде
Поверьте, система направлена в большей степени, чем раньше, на улучшение ситуации
Я много чего в жизни пережил. У меня есть желание навести порядок и видение развития здравоохранения
Если удастся все сделать, это пойдет на пользу пациентам. Конечно, есть сложности, и мы не говорим «сейчас, в отдельно взятой области» и так далее… Но — смотри на себя в зеркало
Владимирская область — своеобразная. Она стремится исполнять волю Москвы
Если ты профессионал — надо отстаивать, и кивать только на Москву — это очень удобная позиция
Если у тебя есть жизненная позиция — ты должен свои принципы отстаивать, неважно перед кем — перед губернатором или президентом
Многим по шапке давали, но они отстаивали и поэтому многие вещи сохранены в нашей жизни
Правда — она все равно найдет свой путь