Лекарственное страхование: возможно ли в России?

По некоторым оценкам, в 2021 году рост цен на лекарства может превысить 8%, что выше инфляции. Сделать фармпрепараты более доступными для населения можно с помощью специального страхования.

Мировой рост цен.

В 2020 году, по данным Росстата, лекарства в нашей стране подорожали на 9,8% при росте потребительских цен на 4,9%. В будущем не исключен и дефицит некоторых препаратов из-за растущего спроса и колебаний на валютном рынке, что обусловлено высокой степенью экспортной зависимости российского фармрынка. Удорожание может коснуться не только жизненно важных и противовирусных препаратов, но и других лекарственных средств. Это общемировая тенденция. В 2024 году, по прогнозам, расходы на лекарства в мире вырастут на 2,5% и превысят 1,1 трлн долл.

Пандемия обострила проблему доступности лекарственных препаратов. Справедливости ради подчеркнем, что этот вопрос в России давно значится в числе приоритетных задач социальной поддержки населения. Речь идет о внедрении системы лекарственного возмещения на основе страхования, которая в разных моделях существует во многих странах. Лекарственное возмещение (страхование) — это обеспечение бесплатными или льготными препаратами всех, кто нуждается в амбулаторном лечении. Это касается всех жителей страны.

Как это работает?

Как правило, в странах, где есть лекарственное страхование, бесплатно получают препараты люди с низкими доходами, безработные, пенсионеры, дети и подростки до 16–18 лет, а также страдающие хроническими заболеваниями. Всем остальным предоставляется скидка, которая может колебаться от 10 до 90% в зависимости, например, от группы лекарств или прав на льготы у различных категорий населения. Обязательным является наличие рецепта от врача, иначе лекарство не купить.

В Германии сумма соплатежа со стороны человека зависит от стоимости лекарства, но не превышает 10 евро за упаковку. В Бельгии сумма возмещения зависит от группы препаратов. За антибиотики, противоастматические и антигипертензивные препараты пациенты платят 25% стоимости упаковки, но не более 10,8 евро.

Соплатежи за спазмолитики делятся пополам. По другим группам препаратов пациент платит 60 или 80% стоимости. В Великобритании все медикаменты продаются по 7,65 фунта стерлингов за рецепт, независимо от количества указанных в нем препаратов. Если купить сертификат предварительной оплаты на 4 или 12 месяцев, то дополнительно платить за выписанные лекарства не придется. Сертификат на год стоит 100 фунтов. В Финляндии компенсация выплачивается, если человек потратил на лекарства больше 50 евро за год (превысил так называемую начальную личную ответственность).

Сумма компенсации устанавливается отдельно по каждой группе препаратов-аналогов с единым международным непатентованным наименованием (МНН), которые отличаются торговыми названиями и ценой.

Во всех странах практикуются два типа соплатежей: либо человек сразу оплачивает в аптеке только часть стоимости лекарства, либо, купив его за полную стоимость, обращается за возмещением в страховую компанию. Во втором случае, например, во Франции, деньги вернутся на счет покупателя в течение пяти дней. Некоторые аптеки сразу продают препарат со скидкой, и тогда страховая компания возмещает скидку самой аптеке, а не потребителю. В зависимости от группы препарата возмещается 25, 50 или 75% стоимости.

Что у нас?

В России бесплатными являются лишь лекарства в стационарах, а также в обеспечении пациентов более 20

льготных категорий

, больных социально значимыми

заболеваниями

. Но когда пациент выписывается из стационара, ему, как правило, нужно находить средства для продолжения необходимого лечения. Так, на покупку сотни самых востребованных препаратов россияне в 2020 году

потратили

385,3 млрд руб., что на 14% больше, чем в 2019 году. Отмечен наибольший рост продаж противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и антибактериальных средств.

В случае лекарственного страхования эти препараты могли бы получать люди с невысоким доходом (например, пенсионеры и безработные), которые не входят в существующие льготные категории. Впрочем, вопрос введения такого вида страхования в России пока еще находится на уровне экспертного обсуждения. Полагаем, его реализация была бы возможна.

Ирина Хоминич

, профессор кафедры финансовых рынков РЭУ им. Г.В.Плеханова