Санитарный запас

Фельдшерско-акушерские пункты — самое близкое к жителям деревень и сел звено здравоохранения. Во Владимирской области их 325, в планах региона — в течение ближайших двух лет построить еще 13. Все ФАПы должны быть оснащены в соответствии со стандартами, утвержденными в Минздраве, и, конечно, укомплектованы кадрами. «ВВ» с помощью специалистов областного департамента здравоохранения выяснили, что должно быть под рукой у сельского медика и на какую помощь могут рассчитывать пациенты, пришедшие на прием в ФАП. Где ФАПы строят? Что с кадрами? На ФАПы жители небольших населенных пунктов рассчитывать не могут. Рекомендуемая Минздравом численность обслуживаемого ФАПом населения — от 300 до 700 человек, включая детей. От количества людей зависит и кадровая составляющая. Там, где живет меньше 1300 человек, на ФАП выделяется ставка фельдшера и полставки санитарки. Акушеры и медсестры в штатном расписании появляются только, если в зону ответственности сельской медицины попадают от 1300 до 3000 человек. Количество персонала опять же зависит от количества проживающих на вверенной территории. Чем поможет фельдшер? Обязанностей у фельдшера много, его полномочия позволяют не только выполнять назначения врача, но и самостоятельно лечить или выписывать направления на прием к узким специалистам в городские клиники. Работник ФАПа также должен уделять большое внимание профилактической работе среди населения. Фельдшер должен вести по установленному графику амбулаторный прием больных, в том числе приходить на вызов на дом к детям и взрослым. Наблюдать за пациентами после лечения в стационаре, выполнять назначения врача. Проводить физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, соллюкс (при наличии соответствующей подготовки). Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека, а если надо, организовать эвакуацию в больницу — это тоже обязанность работника ФАПа. Фельдшер помогает бороться с онкологией на ранней стадии: выявляет лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых состояний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направляет их на первичный осмотр онколога. Практикует на регулярной основе подворные обходы, наблюдая за состоянием селян с целью раннего выявления болезней, включая инфекционные. Один раз в год проводит подворную (поквартирную) перепись населения. Обследует больных с факторами риска: организует флюорографическое обследование, цитологическое обследование женщин, измеряет артериальное давление (пациентам с 7 лет), внутриглазное давление (лицам старше 40 лет). Оказывает паллиативную помощь больным, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов. Контролирует организацию своевременного лечения больных туберкулезом, венерическими, психическими и наркологическими заболеваниями, сахарным диабетом. Участвует в проведении профилактических и диспансерных осмотров пациентов, состоящих на учете. Ведет патронаж беременных (если нет акушерки) и детей до года. При необходимости обеспечивает госпитализацию женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в роддом. Делает прививки взрослым и детям в соответствии с календарем прививок. Ежеквартально обследует школьников и дошкольников на педикулез. Продает лекарства при наличии лицензии и своего согласия, но в любом случае обеспечивает рецептами на лекарственные средства граждан льготных категорий. Подходящее помещение Не в каждом здании можно организовать ФАП. В минздравовских циркулярах написано: «Для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения: процедурная; комната фельдшера и акушерки; комната экстренного приема родов; комната временного пребывания пациентов; санузел для персонала; санузел для пациентов; санитарная комната». Меблировка ФАПов также регламентирована: от стульев-столов и тумбочек до вешалок и шкафов. Также в фельдшерско-акушерском пункте должны быть кушетки, гинекологическое кресло и пеленальный столик. Предусмотрен и холодильник для лекарственных препаратов. Оборудование — по стандарту В арсенале сельского медика должны наличествовать: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления, в том числе у детей и младенцев; фонендоскоп; облучатель бактерицидный; носилки, костыли и шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом и пузырь для льда; секундомер; термометр медицинский; роторасширитель одноразовый и языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; портативный экспресс-анализатор уровня холестерина в крови; весы напольные для взрослых, весы для детей до года и ростомер; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); стетоскоп акушерский; пульсоксиметр портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов; емкости для сбора бытовых и медицинских отходов Аптечки и укладки Медицинская укладка — это набор необходимых инструментов, материалов и лекарств, размещенный в специальной таре. В ФАПе необходимо иметь меднаборы для оказания экстренной профилактики парентеральных инфекций, для оказания помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении. Укладка с педикулоцидными средствами. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих. А В ЭТО ВРЕМЯ Будущие медики диагностировали ФАПы Владимирские волонтеры-медики помогли навести порядок в ФАПах. С 21 сентября они колесили по селам Суздальского, Судогодского и Камешковского районов, присоединившись к всероссийской акции «#ДоброВСело». Акцию поддержал областной департамент здравоохранения и одна из фармкомпаний. Они выделили транспорт и помогли укрепить кадровый состав выездных бригад. К селянам студенты Владимирского медицинского колледжа приезжали не только с горячим желанием помочь с мелким косметическим ремонтом и генеральной уборкой. В состав волонтерского десанта вошли и врачи: терапевт, педиатр, дерматолог, онколог, аллерголог-иммунолог, отоларинголог. Волонтеры также измеряли уровень сахара в крови, делали ЭКГ с расшифровкой. Акция завершится 1 ноября. Ее инициаторы намерены продолжить волонтерские рейды в села.