Дело врачей: прокуратура выявила сотни нарушений в медицине и неэффективную работу облздрава
Состояние владимирской медицины с каждым днем вызывает все большую тревогу. Совсем недавно генеральная прокуратура подтвердила кумовство в здравоохранении и массовые нарушения в госзакупках, связанные с кратным завышением стоимости товаров. А на днях стало известно о результатах проверки, проведенной прокуратурой Владимирской области. Описание выявленных нарушений заняло 25 листов, а эффективность работы департамента здравоохранения оказалась под серьезным вопросом.
Стоит напомнить, что первым, кого уволила Светлана Орлова после своего прихода в регион-33, стал руководитель облздрава Владимир Безруков. Тогда врио губернатора обвиняла его в плохой работе и провальной реформе здравоохранения. В частности, Орлова заявляла, что при ее проведении «умыкнули» порядка 200 млн, еще 495 млн рублей попросту не освоили. При этом завышалась цена товаров при закупках, многие больницы не ремонтировались десятилетиями, новое оборудование либо отсутствовало, либо простаивало и т.д. Об этом вы можете прочитать, к примеру, в 16-м выпуске «Хроник Светланы Орловой».
В обоснованности претензий к Безрукову никто не сомневался. Нового же директора департамента здравоохранения Светлана Юрьевна представляла не иначе как спасителя и профессионала, который решит все вопросы. И вот спустя четыре года выясняется, что проблемы не только не решились. Все то же самое, в чем обвиняли и за что уволили прежнего куратора здравоохранения, осталось и расцвело пышным цветом.
Проверка владимирской медицины, очевидно, заняла много времени. Файл с ее результатами опубликован в группе «Вконтакте» «МЕДИЦИНА-33. Проблемы здравоохранения». Состоит он из двух документов: первый — это представление, которое зампрокурора области Дмитрий Горшков внес в адрес Александра Кирюхина 15 июня, второй — письмо Кирюхина главврачам медучреждений с предложением предоставить объяснительную по фактам выявленных нарушений и информацию об их устранении.
Исследовав работу поликлиник, ФАПов и больниц, а также сотрудников департамента, надзорное ведомство выявило «многочисленные нарушения, касающиеся неэффективного ведомственного контроля, осуществляемого департаментом здравоохранения администрации области и ненадлежащей организации деятельности руководством учреждений здравоохранения области». Причем эти нарушения «снижали качество медицинской помощи, оказываемой населению области».
«Ведомственный контроль со стороны департамента за деятельностью учреждений здравоохранения по порядку освоения средств программы осуществляется ненадлежащим образом», — сделали вывод в прокуратуре и потребовали привлечь виновных лиц, включая руководителей департамента, к дисциплинарной ответственности.
Все нарушения можно условно поделить на 21 категорию. Тут и недооснащенность и плохое состояние медучреждений и карет скорой помощи, и неправильное хранение лекарств, антисанитария и отсутствие ремонта в медицинских заведениях, нарушения в регистратуре, пожарной безопасности, госзакупках, качестве предоставляемой помощи, использовании оборудования, оказании платных услуг, взаимодействии с ритуальными организациями и т.д.
Каждый раздел сопровождается комментарием прокурора по типу, что департамент «самоустранился от контроля», действия лечебных учреждений и департамента «малоэффективны» и т.п. В некоторых случаях напрямую говорится о преступлениях, совершенных по вине врачей и попустительстве облздрава, в том числе о смертях больных.
Публикуем материалы проверки полностью. Для удобства мы пронумеровали выявленные нарушения и насчитали их 160, но на деле их куда больше, поскольку зачастую огрехи носят массовый характер и типичны для большинства медицинских учреждений.
НАРУШЕНИЯ В ГОСЗАКУПКАХ
Постановлением Губернатора области от 27.01.2006 № 43 утверждено положение о Департаменте, пунктом 3.8 которого предусмотрено, что одной из основных функций Департамента является ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области за соблюдением законодательства о контрактной системе в отношении подведомственных департаменту заказчиков.
В части порядка освоения денежных средств, прежде всего, вызывает озабоченность, игнорирование учреждениями здравоохранения законодательства о закупках и самоустранение от контроля за их осуществлением со стороны департамента.
Так, несмотря на острую необходимость в связи с непрерывностью лечебного процесса в регулярной поставке лекарственных препаратов, должностными лицами учреждений самостоятельно, вопреки требованиям законодательства о закупках, изменяются качественные характеристики товаров;, а также сроки их передачи поставщиками.
1) По итогам запроса котировок на поставку перекиси водорода с массовой долей перекиси от 30 до 40%, формой выпуска 11,4 и 12 кг, Центральная городская больница г. Коврова заключен контракт с ООО «Гарант», заявка которого не содержала конкретные характеристики поставляемого товара (массовую долю и формы выпуска).
2) В Ковровской городской больнице № 2 в нарушение требований аукционной документации на поставку медицинских растворов, где определено, что поставка товара осуществляется в 7 рабочих дней с момента подписания договора, с победителем ООО «Веста Фарм» заключен контракт, где этот срок неправомерно увеличен до 2-х месяцев.
3) Стоматологической поликлиникой № 1 г. Вязники неправомерно на 3 месяца продлены сроки выполнения работ по текущему ремонту участка кровли и участков наружных стен здания больницы.
4) В Юрьев-Польской ЦРБ путем проведения электронных аукционов и запроса котировок проводились закупки лекарственных средств, хозяйственного инвентаря, расходного материала, по результатам которых заключены контракты, в которых заказчиком неправомерно изменялись их условия в части сроков и объема гарантий качества поставляемого товара, не определялись сроки выполнения работ.
При выявлении многочисленных фактов хранения лекарственных средств с истекшим сроком годности медицинские учреждения по-прежнему не указывают в договорах на поставку как лекарств, так и продуктов питания остаточный срок их годности.
5) В Ковровской МГБ № 1 по результатам электронного аукциона между учреждением и ООО «ВЛАДФУД» заключен государственный контракт на поставку картофеля, свеклы, капусты и моркови без остаточного срок годности на указанные продукты питания.
6) В Ковровской ГБ № 2 остаточный срок годности на поставку сухофруктов и молочной продукции не определен в контракте с ООО «ВЛАДФУД», говядины — с ООО «Мясная лавка и Маркет».
7) В Ковровской стоматологической поликлинике такие сроки не определены на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения,
Действия руководства лечебных учреждений и департамента здравоохранения малоэффективны в части достижения основных целей программных мероприятий, касающихся повышения эффективности и развития оказания качественной и своевременной скорой медицинской помощи (СМП), в том числе обновления парка автомобилей СМП, оснащенных передовым оборудованием.
8) Суздальской РБ от ООО «Управляющая компания «Бизнес-Основа» по договору на закупку автомобиля скорой медицинской помощи принят аппарат искусственной вентиляции с худшими характеристиками, чем было предусмотрено аукционной документацией.
Значительные средства программы запланированы на приобретение современного медицинского оборудования, покупка которого должна отвечать одновременно двум принципам: экономности и качественности, что на практике игнорируется учреждениями здравоохранения.
9) Например, Камешковской ЦРБ и ООО «Практика» без торгов заключено на сумму 280 тыс. руб. три договора на поставку аппаратов искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, а также комплекта фильтров, сменного испарителя и баллона сжатого газа. При этом указанные медицинские изделия фактически являются составляющими одного аппарата — искусственной вентиляции легких, который должен был закупаться по итогам процедуры торгов.
Выявлены факты подписания договоров и первичных бухгалтерских документов, не содержащих обязательные условия их исполнения.
10) Киржачской РБ в ряде актов приемки работ отсутствуют необходимые сведения о виде и количестве принятых работ, договоры не содержат условий о неустойке (штраф, пени) в случае просрочки исполнения обязательств, а также даты их заключения.
11) В ГБ № 2 г. Владимира, Областном перинатальном центре, Областной клинической больнице, Роддоме № 2 г. Владимира, Стоматологической поликлинике № 1, Станции СМП г. Вязники, Красноэховской РБ, Золотковской РБ, Курловской, Ковровском кожно-венерологическом диспансере, ЦГБ г. Коврова, Собинской РБ, Петушинской РБ, Городской больнице ЗАТО г. Радужный, Юрьев-Польской ЦГБ несвоевременно утверждены планы-графики, размещена информация и документы о заключении и исполнении контрактов, отчеты об их исполнении.
Озабоченность вызывает организация питания в медицинских учреждениях, которая может не только не способствовать улучшению состоянию здоровья пациентов, но и повлечь другие заболевания.
12) Городской больницей № 6 г. Владимира, Кольчугинской ЦРБ, Городской больницей ЗАТО г. Радужный претензионно-исковая работа по факту поставки некачественного товара не организована, что не позволило своевременно взыскать штрафные санкции, а также расторгнуть государственные контракты и включить недобросовестных поставщиков в соответствующий реестр.
13) Между тем, в Городскую больницу № 6 г. Владимира и Юрьев-Польскую ЦРБ индивидуальным предпринимателем Марковой Н.В. поставляются молочные продукты ненадлежащего качества в части их жирности и кислотности, в фарше обнаружено наличие бактерий сальмонелл (острая кишечная инфекция).
14) В Муромской ГБ № 3 и Муромской ГБ № 2 выявлены факты принятия по договорам поставки апельсинов с гнилостными изменениями, смеси сухофруктов с насекомыми.
15) Нарушения информационного обеспечения размещения заказа при закупках продуктов питания выявлялись в Городской поликлинике № 2, Областной клинической больнице, Областном наркологическом диспансере, Городской больнице № 7, Областном перинатальном центре, Областной детской клинической больнице, Александровской РБ, Муромской ГБ № 2, Детской городской больнице о. Муром, Стоматологической поликлинике № 1, Курловской РБ, Уршельской РБ, Меленковской ЦРБ, Собинской РБ, Областном госпитале для ветеранов войн, Селивановской ЦРБ.
НАРУШЕНИЯ В ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ
Современная медицина позволяет на ранних стадиях диагностировать и лечить сложнейшие заболевания легких, сердца, желудка и т.д., по этой причине вызывает недоумение бездействие медицинских работников по освоению и использованию поставленного в рамках программных мероприятий дорогостоящего медицинского оборудования, допуская его простой и неэффективное использование.
16) В Камешковской ЦРБ не используется в связи с плохим качеством получаемого сигнала поставленный в 2013 году 12-канальный электрокардиографический комплекс, стоимостью более 100 тыс. руб.
17) В Городской больнице ЗАТО г. Радужный с 01.01.2012 не используется механический кардиодатчик, с 01.03.2016 — фиброгастроскоп «Олимпус» и колоноскоп, общей стоимостью свыше 300 тыс. руб.
18) В Александровской РБ по причине неисправности аккумуляторных батарей 2 недели не функционировал аппарат суточного мониторирования ЭКГ по Холтер (150 тыс. руб.), что повлияло на диагностику сердечно-сосудистых заболеваний в стационарных условиях.
19) В Петушинской РБ в связи с неподготовленностью помещения и отсутствия обученного специалиста с сентября 2016 года не используется цифровой флюорограф (2 млн руб.).
20) В Юрьев-Польской ЦРБ с момента приобретения аппарат искусственной вентиляции легких и инкубатор интенсивной терапии, установка для утилизации медицинских отходов и дизель-генератор (2 млн руб.) — не использовались из-за неподготовленности соответствующего помещения.
21) В Нововязниковской РБ по причине отсутствия соответствующей подготовки у медицинского персонала с декабря 2015 года не используется цифровой рентгеновский аппарат стоимостью 6,9 млн руб.
22) В Судогодской ЦРБ им. Поспелова в связи с отсутствием профильного врача и неоснащением помещения акушерский монитор для контроля и анализа сердечной деятельности плода не используется с 2011 года, комплекс суточного мониторирования по Холтеру и аппарата для исследования функций внешнего дыхания (на общую сумму свыше 300 тыс. руб.) — с 2012 года.
23) В Уршельской РБ с декабря 2015 года до вмешательства прокурора (май 2016 года) не использовались 2 электрокардиографа, 2 анализатора крови, 2 портативных анализатора крови (более 600 тыс. руб.).
24) В Суздальской РБ по причине отсутствия реактивов с апреля 2016 года не используется анализатор гемоглобина, приобретенный в 2013 году.
25) В Собинской РБ с января 2013 года компьютерный энцефалограф (200 тыс. руб.) не используется ввиду неподготовленности помещения, в котором в настоящее время ведется ремонт.
26) В Областном клиническом онкологическом диспансере с декабря 2016 года не использовался цистофиброскоп в связи с отсутствием консультации поставщика по дезинфекции указанного аппарата и сертификата по курсу обучения на оборудовании у сотрудника.
27) По причине отсутствия расходных материалов и соответствующего образования у медицинского персонала в Литвиновском, Лычевском, Большекузьминском, Завалинском ФАПах Кольчугинской ЦРБ с 2016 года не используются экспресс анализаторы кардиомаркеров, в Есиплевском ФАПе с середины 2016 года — портативный электрокардиограф (более 100 тыс. руб.).
НАРУШЕНИЯ С УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬЮ МЕДУЧРЕЖДЕНИЙ
Одновременно с этим, руководством учреждений здравоохранения и Департамента не принимается достаточных мер для обеспечения населения как предусмотренными законодательством лекарственными средствами, так и необходимым оборудованием, что ставит под сомнение качество и своевременность медицинской помощи.
28) В Великовском и Юровском ФАПах Гороховецкой ЦРБ отсутствуют секундомеры, одноразовые расширители, кислородные ингаляторы, недостаточное количество термометров, трахеометрических наборов.
29) Муромский наркологический диспансер не в полной мере оснащен приборами для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, в отдельных кабинетах отсутствуют средства мотивационной терапии.
30) В Городской больнице ЗАТО г. Радужный недостаточная укомплектованность медицинским оборудованием кабинета медицинского освидетельствования (отсутствуют: кушетка, термометр, фонендоскоп, тонометр, тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ).
31) ФАПы Суздальской РБ в с. Кистыш и с. Весь недостаточно оснащены электрокардиографами, дефибрилляторами, тонометрами, фонендоскопами, стерилизаторами, кушетками, укладками по направлениям медицинской деятельности и др.
32) В ЦГБ г. Коврова отсутствуют прикроватное специализированное кресло и информационная доска, одеяла для наружного охлаждения, противопролежневые матрасы, аппарат для вспомогательного кровообращения, портативный дыхательный аппарат для транспортировки, портативный аппарат экспресс определения кардиомаркеров, прикроватные тонометры.
33) Все ФАПы Кольчугинской ЦРБ не соответствуют стандартам оснащенности медицинским оборудованием, отсутствует не только специальное медицинское оборудование, но и не имеется предусмотренных законодательством костылей, холодильников и тумбочек, полностью не укомплектованы укладки по видам оказания помощи.
34) В Кольчугинской районной стоматологической больнице не укомплектованы укладки по видам оказания помощи.
35) Вопросы оснащения медицинским оборудованием и препаратами по направлениям оказания помощи не решены в Городской больнице № 7 г. Владимира, Детской городской поликлинике № 1 г. Владимира, Областном наркологическом диспансере, Городской больнице № 4 г. Владимира, Городской клинической больнице СМП г. Владимира, Городской больнице № 2 г. Владимира», Юрьев-Польской ЦРБ, Ковровской РБ, Александровской РБ, Кожно-венерологическом диспансере г. Владимира.
НАРУШЕНИЯ В СКОРОЙ ПОМОЩИ
Предусмотренные государственной программой совершенствование системы управления скорой медицинской помощью (СМП), поддержка ее инфраструктуры, повышение доступности и качества оказания такой помощи осуществляется учреждениями здравоохранения и отсутствием за ними со стороны Департамента не на должном уровне.
Выявлены факты, когда для оказания помощи на линию выпускаются неисправные машины, несоответствующие установленным требованиям как в части технических характеристик, так и без достаточной для оказания скорой помощи оснащенности.
36) В Гороховецкой ЦРБ последний инструктаж водителей проведен лишь в январе 2016 года, в ФАПах Первомайский, Фоминский, Денисовский не проводится предрейсовый контроль технического состояния транспортных средств, у 4-х водителей не пройдено медицинское переосвидетельствование, у 7- и — отсутствуют свидетельства о прохождении подготовки к управлению транспортными средствами, оборудованными устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов.
37) Автомобилями, находящимися в эксплуатации Фоминского ФАПа, не пройден ежегодный технический осмотр (срок истек 05.12.2016).
38) Все санитарные транспортные средства Гороховецкой ЦРБ не оборудованы основной поисковой фарой либо переносными аккумуляторными фонарями, у отдельных машин отсутствуют дополнительное наружное освещение, противотуманные фары, техническое устройство, обеспечивающее непрерывную регистрацию информации о скорости, маршруте, режиме труда и отдыха водителя.
39) В Кольчугинской ЦРБ допускаются факты выпуска на линию неисправных машин СМП. Так, несмотря на имеющуюся докладную записку водителя о наличии технических неисправностей, влекущих невозможность безопасной эксплуатации машины (не работает стояночный тормоз, отсутствует механизм запирания дверей и брызговики, возникновение скрежета в районе переднего моста), были выписаны путевые листы.
40) В Муромской ГБ № 3 водители машин СМП не проходят обязательный предрейсовый осмотр, нарушается режим труда и отдыха.
41) В Муромской станции СМП к работе допускаются водители, не имеющие подготовку по управлению транспортными средствами, оборудованными специальными звуковыми и световыми сигналами.
42) При установленном сроке эксплуатации 5 лет в Курловской РБ используется автомобиль скорой помощи, за пределами сроков нормативной эксплуатации (2004 г. в.).
43) В Судогодской ЦРБ им. Поспелова из 8 автомобилей СМП 2 эксплуатируются за пределами установленного 5летнего срока, в Александровской РБ — 9 из 12 машин, в Муромской станции СМП — 8 из 28 машин, в Александровской РБ — 9 из 12 машин.
44) За пределами сроков эксплуатируются машины СМП и в Ковровской станции СМП».
45) В Станции СМП г. Владимира для машин класса А отсутствуют повязки разгружающие для верхних конечностей, термоодеяло, контейнер с дезинфицирующим раствором; для машин класса В — контейнер с дезинфицирующим раствором; для машин класса С — дозатор лекарственных средств, кресельные носилки, термоодеяло, автомобильный видеорегистратор, запирающийся сейф, акушерский набор, бактерицидный облучатель.
46) В Александровской РБ 6 машин СМП не оснащены дозаторами лекарственных средств, спинальными щитами, 4 машины — дефибрилляторами, кислородными ингаляторами, кислородными баллонами, 2 автомобиля — портативными анализаторами крови.
47) В Станции СМП г. Вязники в укладках выездной бригады отсутствуют лекарственные препараты для оказания скорой помощи (урапидил, инсулин, бетаметазон).
48) Факты неоснащенности машин СМП оборудованием и медикаментами выявлены также в Никологорской РБ, Нововязниковской РБ, Гороховецкой ЦРБ, Уршельской РБ, Киржачской РБ, Кольчугинской ЦРБ, Муромской станция СМП, Селивановской ЦРБ, Собинской РБ, Петушинской РБ, Судогодской ЦРБ им. Поспелова, Камешковской ЦРБ, Суздальской РБ, Меленковской ЦРБ, Юрьев — Польской ЦРБ, Ковровской станции СМП.
49) Сотрудниками отделения СМП Юрьев-Польской ЦРБ журналы регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств ведутся ненадлежащим образом в части отсутствия в них подписи лица, получившего наркотическое средство, а также отметок о количестве израсходованных ампул.
НАРУШЕНИЯ В ПРИБЫТИИ СКОРОЙ
Предусмотренный законодательством 20-минутный норматив прибытия машин СМП к пациентам не соблюдается практически во всех муниципальных образованиях области, а в ряде случаев достигает 8-9 часов, либо не приезжает ввиду самостоятельного решения оператора не направлять медицинский экипаж, что приводит к несвоевременному оказанию помощи, а в ряде случаев к смертельному исходу.
50) Так, по причине отказа медицинского работника Кольчугинской ЦРБ направить бригаду СМП умерла от острого переохлаждения Борисова Е.А., 1975 года рождения, пролежавшая около 2-х часов на земле без верхней одежды при отрицательной температуре воздуха в декабре 2016 года.
51) В связи с ненадлежащим исполнением своих обязанностей сотрудниками Муромской станции СМП скончалась малолетняя Столяренко М.В. В автомобиле СМП было недостаточно топлива для осуществления указанного выезда, несмотря на наличие в парке учреждения свободных машин, каких-либо мер, направленных на замену автомобиля, не принято.
По ходу движения водитель машины СМП принял решение заправить автомобиль на станции, находящейся в противоположном направлении от места нахождения пациента, в результате чего бригада прибыла к пострадавшей спустя 59 минут.
52) В Петушинской РБ на вызов бригады СМП к женщине с высокой температурой, рвотой и плохим самочувствием, в оказании помощи отказано диспетчером, сославшись на необходимость обратиться на прием к врачу, лишь после вмешательства сотрудников прокуратуры района выезд осуществлен, в ходе которого оказана первая медицинская помощь.
53) В Станции СМП г. Владимира установлено, что утром 19.02.2017 поступили вызовы к годовалым Кокоеву 3. и Ильину С. с жалобами на повышенную температуру и рвоту, в связи с тем, что в течение дня бригады СМП к ним не приехали, ночью вызовы были сняты родителями детей в связи с самостоятельным доставлением ребенка в больницу. Аналогичные нарушения допущены в отношении несовершеннолетних Карпова Г.А., Николаева И.С., Мухоботина Е.С., Черкасова И.Э., Абенкина М.Р.
Кроме того, в указанном учреждении здравоохранения по причине поздней передачи оператором бригадам СМП информации о необходимости выезда, время прибытия бригады к пациенту превышало не только установленный законодательством 20-минутный норматив, но и достигало в ряде случаев 8,5 часов.
54) Изучением журналов учета работы бригад Станции СМП г. Вязники за 2017 год установлено, что в отдельных вызовах граждан время прибытия составляет свыше 50-60 мин., что связано, в том числе, с несвоевременной передачей вызова бригаде.
55) Предусмотренный законодательством 20-минутный норматив прибытия машин СМП не соблюдается в Киржачской РБ, Петушинской РБ, Александровской РБ, Камешковской ЦРБ, Кольчугинской ЦРБ, Муромской станции СМП, Селивановской ЦРБ, Собинской РБ, Суздальская РБ, Меленковской ЦРБ.
НАРУШЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ПОМЕЩЕНИЙ
Без достаточного внимания Департамента осталось то обстоятельство, что в ряде муниципальных образований не решен вопрос о ремонте станций СМП и оборудования их речевыми регистраторами, что влияет на оперативность их работы и качество оказания помощи.
56) Так, в отделениях СМП Александровской РБ, Судогодской ЦРБ им. Поспелова, Станции СМП г. Вязники, Городской клинической больнице СМП г. Владимира необходим ремонт помещений, имеются следы протечек, сырости, плесени и отслоения краски на потолках и стенах, повреждения напольных покрытий, требует замены медицинская мебель.
57) Оперативный отдел СМП Кольчугинской ЦРБ не оборудован необходимой стереофонической гарнитурой и громкоговорящей селекторной связью.
58) На подстанциях СМП в г. Собинке и пос. Ставрово регистрация вызовов осуществляется только по части телефонных разговоров, в связи с чем установить количество вызовов и соответствие их количеству выездов машин СМП не представляется возможным.
59) В Уршельской РБ, Красноэховской РБ запись телефонных разговоров с абонентами о вызове бригад СМП не ведется, в Курловской РБ, Золотковской РБ отсутствует оборудование для прослушивания записанной информации.
60) Ненадлежащее состояние речевых регистраторов и аудиозаписи выявлено в Киржачской РБ и Петушинской РБ.
НАРУШЕНИЯ С ЛЕКАРСТВАМИ
Недобросовестное отношение к своим должностным обязанностям сотрудников больниц и Департамента привело к тому, что отдельные категории населения области зачастую не обеспечивается необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, что ставит под угрозу срыва реализацию государственной программы и возлагает на граждан в условиях кризиса и состояния здоровья самостоятельно, за счет собственных средств приобретать лекарственные препараты.
61) Собинским прокурором установлено, что в январе, феврале и марте 2016 года Макаровой Г.В. выписаны рецепты на таблетки «Глибенкламид Манинил», «Метформин», «Сиофор», «Инсулин изофан», которыми она обеспечена Собинской РБ только в апреле 2016 года.
62) Ковровским прокурором установлено, что Филатова Е.В. со своим несовершеннолетним сыном (3 года) обратилась на прием к врачу — терапевту в детскую поликлинику Ковровской ГБ № 2. В ходе осмотра врачом ребенку назначены лекарственные средства «либексин мукко», «эргоферон», «беродуал», «аквамарис», «тантумверде», «називин», о чем сделана запись в амбулаторной карте. При этом рецепт на бесплатное получение лекарства выписан только на один препарат — «беродуал».
63) Нарушения в части бесплатного обеспечения граждан лекарственными средствами выявлены также Ковровским прокурором в ЦГБ г. Коврова и ГБУЗ ВО Ковровской РБ.
64) В Ковровской ГБ № 2 установлено, что участковым врачом в ходе оказания медицинской помощи гражданину выписывались рецепты на бесплатное получение лекарственных средств сверх рекомендованного количества.
65) Суздальским прокурором при изучении медицинских карт Степановой А.А. (2 года) и Прохорова А.Д. (1,5 года) установлено, что находясь на приеме врача, им назначались лекарственные препараты, входящие в список жизненно необходимых, однако рецепты, на бесплатное получение врачом не выписывались. Пациент Кириллова Н.Д. не обеспечена лекарственными препаратами «Манинил» и «Сиофором», Захаренко Н.П. — «Метформин», что не позволило обеспечить им курс лечения, установленный врачом — эндокринологом.
66) По инициативе Муромского прокурора в судебном порядке в пользу Чумакова Е.Н. с Департамента здравоохранения администрации области взыскано 658 тыс. руб., затраченных им на приобретение лекарственных препаратов, поскольку такие препараты должны быть предоставлены на бесплатной основе.
67) В Городской больнице № 6 г. Владимира, Областной клинической больнице и в Городская больница № 2 г. Владимира при назначении лекарственных средств указывалось не международное непатентованное наименование, а его торговое название.
68) Нарушения, связанные с непредоставлением лекарственных средств и отказом в выписке рецептов на них выявлялись также в Вязниковском, Кольчугинском, Александровском и Судогодском районах, г. Владимире.
НАРУШЕНИЯ В ХРАНЕНИИ ЛЕКАРСТВ
Вызывает опасение качество лекарственных препаратов применяемых в учреждениях здравоохранения, в том числе в службах СМП, поскольку зачастую данные препараты либо хранятся с нарушением температурного режима, либо применяются за пределами срока их годности, которых в отдельных случаях истек в 1998, 2003, 2009, 2013 годах, что не позволяет не только говорить о качественном лечении, но угрожает здоровью граждан.
Указанные нарушения должны быть строго пресечены в рамках ведомственного контроля, но Департаментом и это направление оставлено без достойного внимания.
Халатное отношение медицинского персонала позволяет хранить в специализированном для лекарственных средств холодильном оборудовании продуктов питания.
69) Так, в холодильниках Павловского ФАПа Кольчугинской ЦРБ, Кольчугинской районной стоматологической больницы, Детской городской поликлинике № 1 г. Владимира, наряду с лекарственными препаратами хранились продукты питания (мясо, зелень, конфеты, контейнеры с едой, молочные продукты, кетчуп).
70) Нарушения температурного режима хранения лекарственных средств выявлены в учреждениях здравоохранения в Александровском, Киржачском, Петушинском, Камешковском, Вязниковском, Меленковском, Кольчугинском, Ковровском, Муромском, Судогодском, Собинском, Юрьев — Польском, Суздальском районах, ЗАТО г. Радужный, г. Владимире.
71) С истекшим сроком годности лекарственные препараты хранятся: в Областном наркологическом диспансере — «Адреналин» (ноябрь 2016), «Азопирам» (08.01.2017).
72) В Никологорской РБ — «Нитроспрей», АКДС-вакцина и «Метопролол» (март 2017), «Бриллиантин зелёный» (апрель 2016), «Перекись водорода» (июль 2016).
73) В Стоматологической поликлинике № 1 г. Вязники — «Лидокаин-Виал» (май 2016), «Альвостаз-жгутик» (февраль 2016), «Аммиак» (январь 2017), «Пульпоэкстракторы» (февраль 2016).
74) В Ковровской районной больнице — «Кватамел» (март и июнь 2016), «Нейромидин» (октябрь 2016).
75) В Ковровском кожно-венерологическом диспансере — «Аммиак 10%» (август 2016).
76) В ФАПах Кольчугинской ЦРБ — «Адреналин» (март 2015), «Мезатона раствор» (сентябрь 2015), «Раствор эуфиллина» (сентябрь 2015), «Преднизолон» (январь 2015), «Хлоргексидина биглюконат» (май 2015), «Бриллиантин зелёный» (июль и сентябрь 2015), «Раствор дексаметазона» (февраль 2016), «Раствор кальция хлорида» (июль 2013), «Вода для инъекций» (январь 2017), «Анальгин для инъекций» (декабрь 2016), «Эуфиллин для инъекций» (январь 2015), «Панангин для инъекций» (апрель 2016), «Раствор кордиамина» (апрель и октябрь 2015), «Раствор фуросемида» (сентябрь 2015), «Раствор лидокаина» (июль 2015), «Раствор коргликарда» (август 2016), «Раствор этамзилата» (апрель 2016), «Раствор дексаметазона» (февраль 2016), «Системы инфузионные» (апрель 2003, февраль 2009, май 1998), «Раствор магния сульфата» (ноябрь 2013), «Раствор кальция глюконата» (август 2016), «Раствор рибоксина» (март 2014), «Раствор натрия» (декабрь 2012), «Раствор гентамицина» (октябрь 2014), «Раствор дексаметазона» (март 2013), шприцы (июль 2012), «АКДС — вакцина» (октябрь 2016), «Вакцина против гепатита В» (октябрь 2015), «Вакцина гриппозная «Ультрит» (август 2016), «Вода для инъекций» (август 2015 и февраль 2016), «Раствор аскорбиновой кислоты» (июнь 2016) и т.д.
77) В Петушинской РБ» — «Налоксон» (ноябрь 2016), «Мезатон» (сентябрь 2016), «Трамал» (декабрь 2016), «Сульфокамфокаин» (ноябрь 2016), «Прозерин» (февраль 2017), «Натрий хлорид» (июнь 2016), «Эуфиллин» (сентябрь 2016).
78) В ФАПах Судогодской ЦРБ им. Поспелова — «Парацетамол детский» (июль 2016), «Парацетамол ректальный для детей» (февраль 2015), «Ринсулин Р» (апрель 2015), «Сальбутамол» (январь 2015), «Мильгамма» (апрель 2015), «Натрия хлорид» (июнь 2016).
79) В Першинской амбулатории Киржачской РБ — «Новокаинамид» (февраль 2017).
80) В Областной психиатрической больнице — «Пикамелон» и «Проноран» (март 2017).
81) В Тургеневской амбулатории Меленковской ЦРБ — «Фуросемид» и «Ацитилсалициловая кислота» (февраль 2017).
82) В Юрьев-Польской ЦРБ — «Ледокаин» (октябрь 2016), «Новокаиномид» (март 2017), «Кальция хлорид» (январь 2017).
83) В Лизуновской амбулатории Александровской РБ — «Иод» (август 2015), «Фукарцин» (октябрь 2014), «Люголь» (июль 2013), «Аммиак» (апрель 2014), «Перекись водорода» (июнь 2015), «Вата медицинская» (апрель 2015), «Хрорид» (ноябрь 2013), «Сульфат натрия» (апрель 2016), «Баралгин» (январь 2017), «Мексикор» (апрель 2013), «Лазикс» (июнь 2014), «Димедрол» (март 2017), «Папаверин» (май 2014), «Анальгин» (февраль 2014), «Мазь глазная» (февраль 2014).
84) В Городской клинической больнице СМП г. Владимира — «Этамзилат» (май 2016), «Прозерин» (май 2016), «Адреналин» (июль 2016).
85) В Областной психиатрической больнице № 1» — «Йод» (февраль 2017).
НАРУШЕНИЯ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТОВ
Практически во всех учреждениях здравоохранения организация питания, осуществляемая ООО «Здоровое питание», индивидуальным предпринимателем Марковой Н.В., а также самостоятельно учреждениями на базе созданных при них пищеблоков не отвечает предъявл