Безопасная миграция
В конце прошлого года глава МВД Владимир Колокольцев заявил, что Россия занимает второе место в мире (после США) по количеству находящихся на ее территории мигрантов. По официальным подсчетам, живут и работают в РФ порядка 11 млн иностранцев. С нужностью нашей экономике мигрантских рабочих рук уже не спорит никто. Тем более приезжают к нам в основном люди самого экономически активного возраста — от 20 до 45 лет. Однако у многих обывателей возникает вопрос: не въезжают ли к нам носители социально опасных заболеваний? Гастарбайтеры выходят из подполья Согласно официальным источникам, недавние законодательные акты, касающиеся трудовой миграции, в корне изменили ситуацию с притоком в страну рабочих рук из-за рубежа: если раньше среди гастарбайтеров преобладали нелегалы, то сейчас их минимум. Все благодаря двум взаимодополняющим нормативным решениям. Это, во-первых, введение драконовских штрафов для работодателей за найм нелегалов. Во-вторых, замена с 1 января 2015 года квот на систему патентов для граждан безвизовых с Россией стран, среди которых практически все государства, откуда к нам едут потенциальные работники: Узбекистан, Таджикистан, Украина, Азербайджан и т.д. Причем для граждан стран — членов ЕвразЭС (Армения, Беларусь, Казахстан и Киргизия) даже регистрация и патент не требуются. В результате работодателям стало слишком рискованно брать на работу нелегалов (да и зачем, если достаточно «работников в законе»?), а иностранцам — легче легализоваться, без привязки к конкретному работодателю, чтобы, имея все необходимые документы, не шарахаться потом от каждого полицейского под страхом депортации. Логично возникает вопрос: насколько высок риск при такой простоте въезда и легального обустройства в стране получить вместе с необходимой для экономики помощью «бонус» в виде социально опасных болезней? «ВВ» с помощью эксперта решили выяснить, как контролируется состояние здоровья трудовых мигрантов, приезжающих во Владимирскую область. Медосмотр обязателен В 2015-м из недр Минздрава вышел приказ № 384н — об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче разрешения на временное пребывание иностранцев. В этом списке туберкулез, сифилис, лепра и ВИЧ. Без специальной справки об отсутствии этой «четверки» патент мигранту не дадут. Как выяснили «ВВ», во Владимирской области приезжающие ради работы мигранты освидетельствование проходят в специальном подразделении городской клинической больницы № 5: в кабинете медицинских профилактических осмотров в поликлинике на ул. Северной и в комплексе миграционного центра на ул. Вокзальной. Освидетельствование проводят по стандарту: дерматовенеролог, инфекционист, фтизиатр и психиатр-нарколог. Исследуется кровь и моча. Флюорография тоже обязательна. Это реальная проверка здоровья, а не формальная выдача справок, уверяет заведующий кабинетом медицинских профилактических осмотров поликлиники на Северной, дерматовенеролог с 20-летним стажем Александр Борисов. В случае хороших результатов искомую справку мигранту дают через трое суток. Действительна она в течение года. Проверка профпригодности Когда мигрант найдет работу, ему придется пройти еще одно медицинское обследование согласно другому приказу Минздрава (№ 302н от 2011 года) — об утверждении перечней вредных, опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры. Речь здесь идет, по сути, уже о допуске к конкретным видам работ. Например, повару или продавцу придется оформить медкнижку по всем правилам. Так закон защищает граждан (клиентов), но в установленном порядке заложена и защита самого работника. — Например, если человек собрался выполнять верхолазные работы, а у него анемия, то допускать конкретно к этой работе его нельзя, опасно для него прежде всего, — поясняет Александр Борисов. — Или собрался водить маршрутку, а имеет проблемы с сосудами, это тоже опасно. Цель этих предварительных и периодических медосмотров — определение профессиональной пригодности работников по состоянию здоровья. Так что еще и поэтому мы очень серьезно подходим к работе — кстати, как в отношении иностранцев, так и в отношении российских граждан. Ну, а работодатели в отраслях, где законодательно работники с любым гражданством не могут работать без медкнижки или допуска, должны знать, что за нарушение отвечают прежде всего они. В фильтре 12 человек с ВИЧ «Правило обязательных медосмотров» наш эксперт одобряет. Говорит, это отличный фильтр для недопуска в страну носителей заразных заболеваний. Что выявляют осмотры? Например, в 2016-м зафиксировано 15 приехавших наркоманов. 12 случаев ВИЧ (годом ранее 11). Этих людей ожидала неизбежная депортация. Как и 52 больных туберкулезом, хотя сомнения у фтизиатра кабинета возникли по 248 приезжим, но у подавляющего большинства первоначальный диагноз при более углубленном обследовании в профильной больнице не подтвердился. А вот кожных заболеваний у трудовых мигрантов практически не бывает, вопреки всем стереотипам. Борисов припомнил из практики только одного мигранта с подтвержденной чесоткой. — По большому счету, владимирцы могут не бояться иметь дело с легальными мигрантами, обследованными в кабинетах медосмотров ГКБ № 5, у них со здоровьем порядок. И лично я за них абсолютно спокоен, — говорит Александр Борисов. Хочешь работать — плати В прошлом году кабинеты медицинских профилактических осмотров ГКБ № 5 прошли 11829 иностранных претендентов на рабочий патент. В этом году предположительно будет 12-13 тысяч соискателей. Главный наплыв мигрантских трудовых ресурсов во Владимирской области происходит весной и в первый месяц лета: половина (5858 из 11829) всех «патентников» обследуется в кабинетах медицинских профилактических осмотров ГКБ № 5 с марта по июнь. В самые пиковые дни доходит до 120 посещений в сутки — тогда врачи трудятся до восьми вечера и дольше. А самые спокойные месяцы — декабрь и январь (на них приходится по 400 с небольшим обследований). Больше всего гастарбайтеров по-прежнему прибывает к нам из Узбекистана, Таджикистана и других стран СНГ. Но встречаются и европейцы, и выходцы из Восточной Азии (китайцы, вьетнамцы, корейцы), и африканцы. Треть всех трудовых мигрантов — женщины. По наблюдениям нашего эксперта, качественный состав мигрантов за два года сильно изменился: современные приезжие в основном хорошо, ухоженно выглядят и знают свои права и обязанности. Бальзам на душу каждого российского налогоплательщика: ни ФОМС, ни бюджет за медосмотры приезжих кадров не платят ни копейки. Это забота самих мигрантов. Весь комплекс «медобследований на патент» сейчас обходится иностранцу в 3,5 тысячи рублей. Мигранты не ропщут — правила есть правила, благо теперь они довольно простые к исполнению. Законопослушные иностранцы получают работу, а местные работодатели закрывают вакансии, на которые не идут соотечественники. Выгодно? Да. Безопасно? Думаю, тоже. АВТОРИТЕТНОЕ МНЕНИЕ «ВВ» задались вопросом: при общем дефиците узких специалистов правильно ли отвлекать таких врачей, как нарколог или, например, дерматовенеролог, на обследование мигрантов, в то время как они могли бы заниматься лечением владимирцев? Адресовали мы его директору департамента здравоохранения администрации Владимирской области Александру Кирюхину. — Во-первых, медицинские обследования мигрантов проводятся не в рамках системы ОМС, а по совершенно отдельному плану, — сказал нам по телефону Александр Викторович. — Наши граждане здесь вообще никак не ущемляются. Нагрузка на врачей распределена адекватно. Нет такого, что помощь вдруг требуется владимирцу — и именно в это время вместо него занимаются мигрантом. Они вообще не пересекаются. Во-вторых, надо понимать степень рисков для наших граждан, от которых мы их стараемся оградить. Миграционные процессы неизбежны, ни одна развитая или развивающаяся страна мира не обходится без приезжих рабочих рук. И мы не обойдемся. Но если не будем тщательно отслеживать состояние здоровья приезжих, то рискуем пустить к себе носителей социально опасных болезней, чего, думаю, не хочет никто. Так что мы в департаменте эту работу по обследованию мигрантов считаем крайне важной. И не случайно доверяем выполнять ее не частникам, а государственным учреждениям. Они эту работу — фактически по защите здоровья наших же граждан — выполняют очень надежно.