Страховщики оценят качество медпомощи

Глава Фонда ОМС по Владимирской области Ольга Ефимова заявила о проверках, начатых страховой компанией после сообщения о смерти пациентки от «свиного» гриппа в больнице № 6 города Владимира.

Страховщики проводят собственную экспертизу смертельного случая, произошедшего в больнице № 6 города Владимира, где в начале февраля от «свиного» гриппа умерла 31-летняя многодетная мать Юлия Апенова.

По версии родственников и пациентов больницы, молодая женщина умерла из-за халатности врачей. «Дефекты в лечении» признал и директор департамента здравоохранения администрации Владимирской области Александр Кирюхин. Подробнее — в материале «Облздрав признал нарушения».

По словам главы Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Ольги Ефимовой, страховщиков, в частности, интересует вопрос, почему больница не обеспечила пациентку необходимыми лекарствами — о том, что медикаменты покупались за счет личных средств, заявил гражданский муж погибшей пациентки Владимир Десятсков. Подробности — в материале «Больничная похоронка».

В общем-то, случай, конечно, плачевный и я соболезную ее родным тоже
Проверка началась. Страховая медицинская организация, в которой была застрахована умершая, уже взяла этот случай на экспертизу качества оказания медицинской помощи
Выводы соответствующие будут сделаны по результатам этой экспертизы
Ну, и кроме того, контрольно-ревизионный отдел Фонда будет смотреть обоснованность приобретения лекарственных средств ее родственниками — по крайней мере, так это прозвучало в прессе — действительно ли это было так
И почему за счет средств обязательного медицинского страхования бесплатно не была организована терапия в условиях круглосуточного стационара
Это займет примерно две недели, как эксперт будет свободен. Это же не очная экспертиза, а экспертиза по документации

Что касается санкций, которые будут наложены на медицинское учреждение и его персонал, в случае подтверждения нарушений, Ефимова сказала следующее:

В зависимости от нарушений
Если говорить о чисто выявлении дефектов оказания медицинской помощи. У нас существует перечень дефектов и финансовые санкции за них. Вплоть до полной неоплаты этого случая из средств ОМС
И есть случаи, где не только полностью это не оплачивается, но еще и в 100% стоимости взимается штраф с лечебного учреждения. Это чисто финансовые наказания
Дальше обычно проводится служебное расследование. Соответственно, идет либо дисциплинарное взыскание виновнику. А если есть состав преступления, там уже вступают в действие другие каноны