Здоровье: ответственность не только медиков, но и самих пациентов

Никто не спорит — в нашем здравоохранении очень много проблем. Но всегда ли они именно таковы, как о них говорит людская молва? Мы отправились в рейд по нескольким учреждениям здравоохранения областного центра. Интернет против очередей На исходе утра в женской консультации при горбольнице № 2 (бывшая больница ВТЗ) очередей не наблюдается. А именно на них в основном и жалуются люди. Главврач Игорь Тихонов рассказывает: самый большой наплыв пациенток приходится на раннее утро. — Но я приезжаю на работу к половине седьмого и ни разу не видел, чтобы была очередь. Когда начались проверки обращений по этому поводу, мы даже записи с камер видеонаблюдения показывали директору департамента здравоохранения. Ну нет очередей!… Я проводил анкетирование, спрашивал: сколько ожидали приема? Все говорят: от минуты до пяти. Фактически прием ведется точно по графику. Была одна пациентка, которая просидела в коридоре час, но она и пришла на час раньше, чем ей назначено. Для тех, кто все же пришел «с запасом», созданы нормальные условия для ожидания приема врача. «На ногах» ждать не придется. Да, в первую очередь, ремонтируются и оснащаются современным оборудованием врачебные и процедурные кабинеты, приоритет отдан качеству диагностики и лечения. Но финансируется и ремонт холлов и коридоров: там имеются удобные кресла и диваны. И так во всех больницах города. Ежедневно врачи консультации принимают около 200 человек. В среднем приходится по 25 человек на врача. Если кто-то из медиков уходит в отпуск или на больничный, нагрузка на оставшихся возрастает. Но они справляются. Самый проблемный вопрос — организовать запись. Именно за талонами и выстраивались очереди. Сейчас около 20 процентов пациентов записываются на прием по Интернету. Правда, треть из них потом так и не доходит до врача, отнимая время и у медиков, и у людей, нуждающихся в их помощи. Едем в 4-ю городскую больницу. Там вовсю идут ремонты в недавно переданной учреждению женской консультации. Но на увеличение очереди это никак не повлияло. — Мне уже рожать через две недели, и за все время наблюдения я ни разу часами не сидела, — заступается за врачей пациентка Светлана Антошечкина. Чтобы будущие мамы не нервничали, здесь также ведется электронная запись на прием. Открыта отдельная лаборатория для забора крови у беременных. В этой консультации, оснащенной аппаратом УЗИ экспертного класса, работает сертифицированный специалист международного уровня, а потому на пренатальный скрининг сюда направляют пациенток из Суздальского и Судогодского районов. Но ощущения перегруженности больницы нет. Все пациентки распределены по времени. «Хочу сейчас» Глава администрации города Владимира Андрей Шохин, вместе с представителями департамента здравоохранения АВО инспектировавший больницы, решил заодно проверить и благоустройство прилегающих территорий. — Количество посещений везде большое, но очередей не видно. Оказание медпомощи владимирцам — на достаточно хорошем уровне. Самый главный индикатор — доброжелательный настрой и врачей, и пациентов. Нет градуса напряженности. Было бы что-то не так, люди нам бы уже высказали, — поделился он наблюдениями. К больнице № 5 («Точмаш-Автоприбор») приписано больше всего населения — 84 тысячи человек. Как рассказала заведующая поликлиникой Татьяна Жукова, специалистами ее учреждение укомплектовано полностью. А очередь распределяется не только по Интернету, но и через кабинет предварительной записи или по телефону. В талонах на сдачу анализов также указано время. И для людей организованных проблем вообще не возникает. Однако по-прежнему есть пациентки, приходящие раньше времени — вдруг врач окажется свободен и примет пораньше. Достаточно и тех, кто хочет успеть посетить врача до работы — не все работодатели готовы отпускать сотрудников в больницу в рабочее время. Естественно, что врачи не могут принять всех желающих в промежуток с 8.00 до 8.30 утра. Наконец встретилась нам женщина, у которой были жалобы. Правда, не к женской консультации, а к детской больнице: приема к специалисту приходится ждать долго. — На самом деле жалоб на работу женских консультаций поступает немного, — комментирует ситуацию заместитель директора областного департамента здравоохранения Юлия Арсенина. — Для департамента охрана материнства и детства — один из приоритетов. Департамент совместно с ОМС выделяет средства на ремонты женских консультаций, приобретение самого современного оборудования. Особое внимание уделяется организации обслуживания пациентов. Да, есть проблема дефицита медицинских кадров, но и над этим мы работаем. Во втором городском роддоме, например, открыли межтерриториальную генетическую лабораторию. Дополнительно обучают специалистов работе на УЗИ, чтобы задействовать аппарат в три смены, а не в две, как сейчас. Сегодня лист ожидания на УЗИ-диагностику составляет две недели. Это не касается срочных случаев, когда исследования проводятся сразу же. — Врачу все же виднее, кому нужна срочная помощь, а кого можно принять в плановом порядке, к какому специалисту направить, — считает Арсенина. — Но некоторые наши граждане хотят, чтобы именно их срочно и в удобное для них время принял конкретный специалист. А он как раз может быть им и не нужен. Но так не получится, даже если мы полностью решим кадровый вопрос в отрасли. Есть стандарты оказания медицинской помощи — им мы и следуем. О скорости «Скорой» Чаще всего конфликтные ситуации возникают из-за непонимания пациентами специфики работы медиков. Укор, кстати, можно адресовать к организаторам здравоохранения — надо больше просвещать людей. Еще весомая причина нездоровья общества — наплевательское отношение земляков к собственному здоровью. — Люди должны знать, что есть понятие экстренной помощи и неотложной помощи. На экстренный вызов «скорая» должна прибыть в течение 20 минут. По неотложному вызову время доезда — до 2 часов, — разъясняет директор департамента здравоохранения Александр Кирюхин. — Неотложную помощь по новому законодательству оказывают также и участковые врачи. Сейчас мы организуем отделения неотложной помощи при поликлиниках, некоторые даже оснащаем машинами. Кроме этого три бригады планируется открыть на базе железнодорожной больницы. Решающие секунды Экстренные вызовы — это те, когда жизнь человека зависит только от быстроты вмешательства врача. 15 процентов всех вызовов — экстренные. В 92 процентах случаев наши бригады «скорой» укладываются в определенный Минздравом норматив времени прибытия. Задача — добиться 100-процентного показателя, но и его достижение еще не гарантия, что человека удастся спасти. Случаи бывают разные. Бывают трагические ошибки и у службы скорой помощи. Все они тщательно разбираются и анализируются. После случая в Гусь-Хрустальном, когда «скорая» несколько раз отказывалась ехать на вызов детей к раненой женщине, принимая звонки за детский розыгрыш, было возбуждено уголовное дело. В медучреждении одна проверка сменяла другую. Но не всегда ситуации столь однозначны. Коллеги-журналисты повергли город в шок историей, как к больному ребенку «скорая» ехала 4 часа, а прибывшие медики неправильно подобрали лекарство. И в результате малыш оказался на грани жизни и смерти. В департаменте проверили все изложенные факты. Версия врачей — другая. Данные системы ГЛОНАСС говорят: экипаж прибыл за час. При этом вызов не относился к экстренным. Лекарство и его дозу подобрали в соответствии с симптоматикой. А вот то, что у ребенка оказалась аллергия на препарат — этого врачи знать не могли. И родители ребенка об этом тоже, видимо, не знали. Во всяком случае, медиков они не предупредили. Как бы то ни было, жизнь ребенка оказалась под угрозой. — Если бы мама знала, что у него аллергия, такого бы не произошло. Это, к слову, об ответственности граждан за свое здоровье. Многие ли вовремя проходят диспансеризацию? Знают состояние своей сердечно-сосудистой системы, уровень сахара? Выполняют ли предписания врача? Если бы все это было, многих трагедий можно было бы избежать, — уверен Кирюхин. — При современной фармакологии достаточно вовремя принять нужный препарат, чтобы купировать опасный приступ. На что уходит время Многое зависит и от внимания родственников к детям и старикам. Порой «скорую» вызывают просто от одиночества. 89-летний дедушка вызывал бригаду медиков 135 раз за пять месяцев. Ему просто хотелось пообщаться. А у него есть дети и внуки, не живущие с ним — и, видимо, не общающиеся. Этот случай не единственный. По ним медики намерены сотрудничать с департаментом социальной защиты, чтобы оказать помощь старикам, направив к нему соцработника или определив в социальное учреждение. В особо вопиющих ситуациях департамент здравоохранения готов привлекать прокуратуру, чтобы она давала юридическую оценку действиям детей, оставивших пожилых людей без присмотра. Встречаются и «заботливые» отпрыски. Так, одна дама жаловалась вице-губернатору Михаилу Колкову на то, что к ее отцу «скорая» отказалась приехать на очередной вызов, ограничившись консультацией по телефону. Дама жаловалась из Египта, где она проживает. В отличие от работников «скорой помощи», несколько раз приезжавших к ее отцу и знающих, какая помощь ему нужна, женщина не видела отца несколько лет. Есть и ложные вызовы — по 8-10 ежедневно. Время, когда экипаж ехал по такому вызову, или к страдающим от одиночества, или к больному, который мог бы самостоятельно принять выписанное врачом лекарство, — это потерянные минуты, которых не хватило для спасения чей-то жизни. Тем более что врачей на «скорой» не хватает: работа нервная и тяжелая. Во Владимире вместо нормативных 36 экипажей удалось сформировать лишь 15-16 бригад. Выходят из положения оргметодами. Создана педиатрическая бригада. Улучшается диспетчеризация: создается — сначала во Владимире, а потом и по районам — диспетчерская экстренной госпитализации, чтобы больного врачи везли сразу в ту больницу, в которой есть места и профильные специалисты. Результат: снижение смертности от инфарктов миокарда и инсультов. Снижается и количество жалоб на «скорую». В 2014 году в управление ФС Росздравнадзора по Владимирской области поступило всего четыре обращения по работе «скорой». — Ни руководство департамента, ни я лично не считаем, что «скорая» работает безупречно. Бывают и ошибки. Все обращения граждан разбираются досконально. Но если бы люди внимательнее относились к себе и своим близким, занимались своим здоровьем, взаимодействовали с врачами не только когда уже приходится вызывать «скорую помощь», то это пошло бы на пользу прежде всего самим гражданам, — считает Михаил Колков.