Этот коварный коклюш

Коклюш относится к тяжелым заболеваниям, и само название болезни пугает родителей маленьких детей. О том, как защитить малышей от инфекции и не допустить осложнений, читателям «ВВ» рассказывает врач высшей категории, заведующая инфекционным отделением владимирской горбольницы № 2 Ольга Потапова. — Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое микробом — грамотрицательной палочкой, — говорит доктор. — Болезнь передается воздушно-капельным путем. Для нее характерен приступообразный судорожный кашель, трудно поддающийся лечению. Коклюшем болеют дети всех возрастов, в том числе и новорожденные, — он считается детской болезнью, но иногда заболевают и взрослые. После перенесенного коклюша формируется стойкий иммунитет, и второй раз коклюшом не болеют. В первые две недели больной человек особенно заразен. Опасность заразиться исчезает только через полтора месяца после начала болезни. За последний год во Владимире у детей зафиксировано шесть случаев коклюша, в том числе и очень тяжелых. Среди пациентов были и совсем маленькие дети, и подростки. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути. Возбудитель заселяет слизистую оболочку гортани, бронхов, легочные альвиолы и воздействует на организм своими токсинами. Постоянное раздражение рецепторов дыхательного дерева и обуславливает смазматический кашель. Формируется очаг возбуждения, который очень сложно лечить. Инкубационный период — в среднем 14 дней. Развивается болезнь постепенно. Начинается коклюш с небольшого, усиливающегося покашливания, насморка, иногда повышения температуры. У больных наблюдается возбудимость, нарушение сна, аппетита, бледность, небольшая отечность век. И так 7-14 дней. После этого наступает основной период болезни, который длится от 4 до 6 недель. Спазматический кашель усиливается, становится приступообразным. Частые кашлевые толчки прерываются глубокими свистящими вдохами — репризами. В конце каждого приступа выделяется вязкая мокрота, часто может быть рвота — по нескольку раз в течение дня и ночи. Наблюдается цианоз — посинение кожных покровов и нарушение дыхания — вплоть до остановки, когда надо уже оказывать экстренную помощь. Тяжесть болезни определяется частотой приступов. Тяжелая форма — это когда приступов свыше 25 в сутки, но иногда их бывает до полусотни. У грудных детей — кашель частый, тяжелый, без вздохов. Покраснение лица сменяется цианозом. Если вовремя не помочь, ребенок может погибнуть. Но коклюш опасен не только сам по себе, но и осложнениями. Например, в виде поражения центральной нервной системы — от кислородного голодания, что может повлиять на развитие ребенка. Могут быть носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и конъюнктиве глаз, развиться легочные пневмонии. Главным методом профилактики коклюша у детей является активная иммунизация. В настоящее время применяют вакцину АКДС. При отсутствии противопоказаний лучше сделать прививку в рамках национального календаря. Первую иммунизацию проводят, когда ребенку исполняется 3 месяца, затем в 4,5 месяца и в полгода. В 1,5 года проводится ревакцинация против коклюша. При полном охвате детей вакцинацией происходит значительное снижение заболеваемости. Привитые дети болеют несравнимо легче. Чтобы обезвредить источник инфекции, нужно как можно раньше изолировать больного при первом же подозрении на коклюш, и тем более при установлении этого диагноза. Карантин накладывается на 14 дней при изоляции больного. Всем непривитым детям раннего возраста при контакте с больным вводят у-глобулин. По поводу прививок, в том числе и от коклюша, в последнее время идет немало споров. Даже врачи разделились на два лагеря: одни выступают против, другие — за. Но практически все страны мира сейчас проводят вакцинацию от коклюша. В некоторых странах предпринимались попытки ее отмены, однако эти действия привели к резкому росту количества заболевших коклюшем, поэтому вакцинацию в срочном порядке «реабилитировали». — Из-за высокой восприимчивости к коклюшу среди новорожденных детей советую не посещать с малышами торговые центры и рынки, где опасность подхватить микроб высока, — говорит Ольга Потапова. — И, безусловно, нельзя отказываться от прививок, если нет острых противопоказаний к вакцинации.